CP og sex

Sex handler om mye mer enn samleie, det handler også om nytelse. Sex skal være godt, men definisjon på hva som er godt er individuelt. Noen liker direkte stimulering på kjønnsorganene og ønsker rask utløsning, mens andre kan tenke seg nærhet og kos. Noen er veldig sensitiv og vil ha myk berøring, mens andre vil har røff sex.

Ingen har rett til å ha sex med partner, men dersom du har en partner og begge ønsker sex mener mange at du har rett til bistand for å få til samleie eller legge til rette for annen form for sex. Det samme gjelder dersom du vil ha sex med deg selv. Her mener mange at nødvendig bistand skal gis, enten fysisk tilrettelegging eller bistand til å bruke hjelpemidler.

Anatomi og fysiologi

Det er vanlig å tenke på penis- og området rundt penis som et lystområde for menn, mens for kvinner tenker man på områder i og rundt skjedeåpningen, klitoris og puppene. I tillegg til kjønnsorganer og pupper er det andre deler av kroppen hvor man kan kjenne nytelse gjennom stimulering.

Kvinnens klitoris ble tidligere sett på som en «liten tapp» som utvider seg ved seksuell opphisselse og er øverst i skjedeinngangen. Dette stemmer for så vidt, men den er ikke bare en «liten tapp». Den er relativt stor og går inn i kroppen og rundt analåpningen. Dette ses på som en av forklaringene til at kvinner kan føle nytelse gjennom stimulering av analåpningen.

Menns penis er sentral når det kommer til nytelse. I tillegg har menn en prostatakjertel som det er mulig å stimulere via analåpningen.  Noen menn liker også stimulering på brystknoppene.

Både menn og kvinner kan også like å bli stimulert på andre måter - noen liker å dusje sammen, noen liker å bli pisket, andre liker å bli kilt med en fjær eller lignende. Det som er viktig er at man selv er bevisst hva som er godt og at det formidles til den man eventuelt er sammen med.

Menns penis er sentral når det kommer til nytelse. I tillegg har menn en prostatakjertel som det er mulig å stimulere via analåpningen.  Noen menn liker også stimulering på brystknoppene.

Både menn og kvinner kan også like å bli stimulert på andre måter - noen liker å dusje sammen, noen liker å bli pisket, andre liker å bli kilt med en fjær eller lignende. Det som er viktig er at man selv er bevisst hva som er godt og at det formidles til den man eventuelt er sammen med.

Det å bli kåt

Å bli kåt, eller seksuelt opphisset er den reaksjonen du ofte får gjennom stimulering av kjønnsorganene, heftig kyssing/ klining eller gjennom tanker og fantasier. Det gir seg uttrykk ved at penis blir stiv hos mannen. Hos kvinnen blir skjeden fuktig og brystknoppene blir stive. Stiv penis og fuktig skjede er en fysiologisk reaksjon. Det er viktig å koble på hjernen, slik at du er bevisst at du har lyst på sex. Rekkefølge er ikke nødvendigvis viktig, man kan kose med seg selv eller kose med en partner, kline og kysse før man er kåt og før man er bevisst at man har lyst på sex.

Noen blir kåt av å se pornofilm, eller se på pornoblader. Andre har tatt et standpunkt, hvor de sier de er mot porno. Dette er personlige valg.  

Onani

Det er helt vanlig å onanere. De fleste begynner med dette tidlig i tenårene og mange fortsetter å onanere resten av livet. Det finnes ingen regler for hvor ofte det er normalt å onanere. Noen onanerer flere ganger om dagen, andre onanerer aldri.

Onanering hos menn skjer ved at man stimulerer penis, ofte gjennom å dra forhuden frem og tilbake over penishodet. Etter hvert blir penis stiv (hvis den ikke er stiv når man starter), hvis man klarer og «pumpe» penisen (det samme man gjør når man kniper av tissestrålen, eller «vipper» en halvstiv penis) mens man stimulerer, vil dette føre til at man får raskere utløsning/orgasme. Dette skjer ved at man får en intens «krampefølelse» i penis og området rundt og det spruter ut sperm og sædvæske fra penis. Hvis penis er omskåret er den mest hensiktsmessige måten å stimulere direkte på penishodet.

Onani hos kvinner foregår ved stimulering av vagina. Noen synes det er best å stimulere direkte på klitoris, andre synes områdene rundt klitoris er best å stimulere. Noen liker også å stimulere inne i skjeden med fingrene eller et sexleketøy. Hva som er best for deg er det ingen andre enn du som vet.

I tillegg til stimulering på kjønnsorganene, liker mange av begge kjønn å stimulere andre deler av kroppen. 

Samleie

For noen personer med CP kan samleie være vanskelig. Dette kan skyldes kontrakturer og spasmer. Dette betyr ikke at du skal gi opp, men man må se om det finnes aktuelle stillinger, aktuelle hjelpemidler og ikke minst om det finnes gode rådgivere der ute som kan bistå slik at du kommer frem til en løsning som kanskje kan fungere.

Det er med samleie som med all annen form for sex, det skal gjøre godt og det skal nytes. Dersom du ikke klarer å nyte bør du forsøke å finne ut hva årsaken kan være.

Sex og samleie bygger på gjensidig samtykke. Dersom du presser, eller overtaler noen til å ha sex med deg, så er dette straffbart, selv om vedkommende til og begynne med har gitt samtykke.  Et samtykke kan trekkes tilbake når som helst og skal respekteres.

Orgasme / Utløsning

Orgasme blir ofte sett på som målet med sex, at samleie – eller annen sex, helst skal ende i at begge opplever orgasme. Dette kan være vanskelig og krever at begge bidrar på sitt vis, at dere kommuniserer godt og ikke minst tar hensyn til hverandre. Mange erfarer at det er lettere å få orgasme gjennom onani, og oppnår kanskje ikke orgasme med partner. Dette betyr ikke at du ikke skal ha sex med partneren, da det for mange oppleves godt å være sammen med partner selv om klimaks uteblir.

Når vi kommer til orgasme er det ulikheter på kjønn. Menns orgasme henger ofte sammen med ejakuleringen eller sæduttømmingen, ofte mister penis ereksjonen etter utløsning og blir slapp. Enkelte vil ikke kunne få ereksjon på en time eller to etter utløsningen, mens andre kan få ereksjon etter relativt kort tid, eller ikke mister ereksjonen i særlig grad.

Kvinner kan få flere orgasmer på rad, og enkelte kvinner kan få en ejakulasjon. I motsetning til mannen er det ikke noe teknisk i veien for å ha videre sex etter en orgasme.

Homofil, lesbisk, bifil

Det snakkes mye om «hva man er», «hvilken fil man er i» om man er «streit eller skeiv». Dette hentyder til seksuell preferanse og ikke minst attraksjon. Vi lever i et heteronormativt samfunn. Det betyr at man ser på heterofil legning som normen og følgelig homofil (eller bifil) legning som avviket. Det hersker også en viss forvirring om når man er homofil, bifil eller heterofil.

De vanligste seksuelle legningene

• Heterofil – kan bli forelsket og / eller seksuelt tiltrukket av noen av "motsatt" kjønn
• Homofil / lesbisk – kan bli forelsket og / eller seksuelt tiltrukket av noen av sitt eget kjønn
• Bifil – kan bli forelsket i og/eller seksuelt tiltrukket av en person uavhengig av om denne er mann eller kvinne

Når ting ikke fungerer              

Det finnes mange ulike former for «systemsvikt» hos begge kjønn. De vanligste for begge er manglende lyst. Menn kan i tillegg slite med ereksjonssvikt, kvinner med vaginisme, eller betennelseslignende plager i og rundt skjeden.

Kilden til lystproblematikk ligger i hjernen. Årsakene til dette kan være ulike, det kan skyldes psykiske grunnlidelser, dårlige erfaringer, eller at man generelt ikke har lyst på / er interessert i sex. Den sistnevnte gruppen kalles aseksuelle.

Lysten på sex varierer gjennom livet, den er ofte på topp i ungdoms- / ungvoksen-tiden for så å dempe seg noe. Noen slutter å ha seksuelle følelser i 60–70 årene, andre har det hele livet.

De andre plagene rammer selve kjønnsorganene eller nærliggende områder, hvor lysten gjerne er til stede, men det står verre til med evnen. Hos menn dreier det seg ofte om manglende / sviktende ereksjon, trang forhud og for tidlig sædavgang. Hos kvinner gjelder det ofte krampe i skjeden (vaginisme), deformiteter i skjeden, eller en betennelse ved skjedeåpningen kalt vestibulitt.

Disse plagene forekommer blant hele befolkningen, også blant personer med CP. Men CP-diagnosen kan også medføre andre utfordringer som vanskeliggjør sex og seksualitet.

Inkontinens er en utfordring som kan føre til at man kvier seg for å ha sex. Dersom det er urin i blæren kan dette lekke ut under samleie, noe som kan være ubehagelig for begge parter. Dette er et problem det er viktig å være åpen med sin partner om.

Skeivstillinger og kontrakturer kan gjøre det vanskelig å finne egnede stillinger. Mange personer med CP har spasmer og skjevstillinger, og en del voksne opplever at dette blir verre med alderen. Noen stillinger kan være umulige, mens andre kan føre til kramper og smerter. Kommunikasjon med partneren er viktig, slik at man kan bruke tid på å finne stillinger som er gode for begge to – sex er et samarbeid.

Hvordan løse utfordringene?

Lystproblemer, er et problem hvis man har en partner. Her er det viktig å få hjelp til å identifisere hva det dreier seg om. Det kan være manglende mot, og ikke manglende lyst som er det største problemet. Frykt for ikke å få det til, skam fordi kroppen ikke er i nærheten av idealkroppen eller redsel for hva det hele innebærer. Her er det viktig at man søker hjelp, primært hos en med sexologisk kompetanse, men andre yrkesgrupper kan muligens også bistå (fastlege, helsesøster, psykologer eller fysioterapeut).

Ereksjonsproblemer

Årsaker kan være medikamentelt, og her kan fastlege hjelpe. Det kan også være andre medisinske årsaker, hvor også fastlegen kan bistå til videre henvisning. Ofte kan ereksjonsproblemer løses med medisiner (viagra og andre lignende legemidler).

Det florerer av useriøse aktører som selger potensmidler på nettet, de fleste av disse har ingen eller liten effekt. Har du ereksjonsproblemer bør du styre unna nettet og heller søke hjelp hos fastlegen.

Det er ikke uvanlig at ereksjonsproblemer er psykisk betinget, noe som ofte kan la seg løse ved at man starter med medisiner, trapper ned disse og ofte klarer man seg uten etter en tid. Trang forhud lar seg løse gjennom et operativt inngrep. For tidlig sædavgang kan i enkelte tilfeller løses ved bruk av kondom, eller man kan bedøve penishodet noe for å redusere følsomheten. Her kan også fastlege bistå.

Kvinneplager

Kvinneplager som vaginisme kan løses gjennom manuell trening ved hjelp av dilitatorer (dildolignende staver av ulik størrelse) hvor man trener opp skjeden til å kunne ta i mot en penis. Det samme gjelder for deformiteter i skjeden. Vestibulitt kan behandles med betennelsesdempende krem/ salve.

CP-diagnosen

Utfordringer knyttet til CP kan være kompliserte. Det er vanskelig å onanere dersom man ikke når ned til kjønnsorganene. Noe kan trenes, noe kan bistås ved hjelp av hjelpemidler. Ofte tar dette tid, det samme gjelder gjennomføring av samleie. Felles for onanering og samleie er at man ofte må tenke kreativt for å komme noen vei.

Spasmer kan dempes med medisiner / behandling.

Dersom inkontinens er et problem, kan det være en idè å sørge for at blære/ tarm er tømt. Det er vanlig at graden av spontanitet i sexlivet reduseres i takt med grad av funksjonshemning, men som regel finner man muligheter. 

Hjelpemidler

Overgangen mellom hjelpemidler og leketøy er flytende. Mye av det som finnes på markedet kan kjøpes i spesialforretninger eller på nettet. Ofte er disse rimelige og med en kvalitet deretter.

Hvis man har behov for hjelpemidler for å få til sex, alene eller med partner, er det lurt å søke sexologisk bistand. Fagpersoner har litt bedre oversikt over hva som finnes på markedet og kan ofte også bistå til å få disse gjennom NAV.

Ofte er ikke hjelpemiddel i seg selv nok. Den som har behov for hjelpemiddelet kan også trenge opplæring og det kan være nødvendig med tilrettelegging, posisjonering, støtteputer og så videre. Dette er noe en med sexologisk kompetanse eller fysioterapeut kan bistå med.

Det kan være vanskelig å vurdere hvilket hjelpemiddel som er best egnet, men de fleste med sexologisk kompetanse har en god oversikt over hva som finnes på markedet. For å få rekvirert et hjelpemiddel må man kontakte fastlegen som så rekvirerer hjelpemiddelet fra NAV. Deretter blir hjelpemiddelet sendt direkte til den som skal ha det. 

Hjelp – Hvis hendene ikke når frem

Begrepet sexolog er ikke en beskyttet tittel, derfor benyttes begrepet personer med sexologisk kompetanse som viser ikke viser til én spesifikk yrkesgruppe, men et mål for kompetanse. Noen av disse fagpersonene jobber ved landets habiliteringstjenester, noen jobber andre steder i sykehussystemet og andre drives privat praksis. Av de med privat praksis er det relativt få som har refusjonsordning, slik at man må betale av egen lomme for å få bistand av disse. Her finner du en oversikt over de fleste med sexologisk kompetanse i Norge.

Slik kan en med sexologisk kompetanse bistå med hjelp:

• Være en samtalepart, terapeut for å kartlegge videre behov for bistand
• Kartlegge hvilken type bistand som er nødvendig
• Delta i utprøving av hjelpemidler
• Delta i utprøving av posisjonering, bruk av støtteputer osv
• Bistå til å søke om egnet hjelpemiddel
• «Selge inn» behov for nødvendig bistand til assistenter
• Bistå i etablering av nødvendige rutiner knyttet til seksualitet
• Være en samtalepart, og bistå til fortløpende å evaluere det arbeidet som gjøres

De som jobber med sexologi er – på lik linje med andre helsearbeidere – underlagt vanlige føringer knyttet til taushetsplikt og fortrolighet.

Slik kan en med sexologisk kompetanse bistå til å håndtere utfordringer med å onanere:

• Kartlegge somatiske forhold som kan påvirke ereksjon (for menn)/ evnen til å få utløsning/orgasme for begge kjønn. I tillegg til somatiske forhold, finnes det også en del medikamenter med bivirkninger som påvirker seksualiteten
• Kartlegge dine fysiske muligheter og begrensninger – gjerne i samråd med fysioterapeut.
• Lage et utkast til behandling. Den bør inneholde en beskrivelse for hvordan terapeuten skal jobbe fremover, et forslag til måloppnåelse og et estimat på varighet av behandlingen. Sentralt i behandlingsforslaget må det stå noe om pasientens mulighet til når som hest avslutte behandlingen, samt pasientens suverene rett til å sette grenser, når som helst i behandlingsløpet.
• Terapeuten og pasienten drøfter deretter utkastet, gjør nødvendige justeringer og begge beholder hver sitt underskrevne eksemplar.
• Deretter begynner arbeidet, som kan være vanskelig for begge parter og må utføres med varsomhet. Det er fare for at det blir mye prøving og feiling før man har funnet det rette hjelpemiddelet, den rette tilretteleggingen og den rette hjelpen.
• Når man har blitt enig om at man har funnet en metode som fungerer optimalt, så blir utfordringen å overføre bistanden til dem som er de riktige til å gjøre dette. Er man heldig er det behov for svært lite bistand, eller man kan trenge bistand til å legge til rette.
• Hvis det er et par som har behov for bistand så vil jeg anbefale en lignende fremgangsmåte, hvor det handler om å legge til rette, eventuell introduksjon av hjelpemidler osv. Uansett, vil en samarbeidsavtale være en god plass å starte.

Det å sette grenser

Grensesetting kan ofte være vanskelig. Ofte trenger man hjelp til å sette grenser, og da er det viktig å ha fortrolige man kan betro seg til slik at man kan få hjelp.

Det er du som bestemmer over kroppen din og det er du som skal samtykke i hva andre skal gjøre med kroppen din. Dette gjelder i prinsippet alt, innen noen områder er det for så vidt vanlig at man ikke spør om spesifikk samtykke, dette kan for eksempel være rutinemessige stellsituasjoner. Likevel vil det være riktig av den som utfører stellet å søke bekreftelse på at det vedkommende gjør er riktig.

Samtykke kan man trekke tilbake. Dette betyr at dersom to personer blir enige i å ha sex, kan den ene trekke seg, når som helst.

Dersom du ikke får lyst på sex når du koser med partneren din og dette er noe som vedvarer, kan dette være fort frustrerende for partneren. Det er mulig å løse slike utfordringer, men ofte vil det være riktig å søke hjelp.

Hva gjør jeg hvis jeg blir utsatt for overgrep

I utgangspunktet skal overgrep anmeldes, dess kortere tid det går mellom overgrepet og anmeldelse dess større er sjansen for at det blir oppklaring og at overgriperen får en reaksjon fra samfunnet.

Det finnes grunner for at man kanskje vegrer seg for å gå videre med overgrep, uansett årsak er det ikke offeret som er skyld i overgrepet, uansett hvor full man er, hvor lettkledd man er, hvor «åpenbart» det måtte være for deg at den andre har andre hensikter, så er det overgriperen som er ansvarlig.

Det kan være vanskelig å være alene når man blir utsatt for slik krenkelse, og derfor lurt å søke støtte. Dersom du anmelder, er det også lurt å ha noen allierte. Du får bistandsadvokat ved anmeldelse, men omstendighetene rundt slike saker er ofte slik at det er viktig å ha en alliert som kan bistå og trøste når det er vanskelig.